外伤后癫痫系指由颅脑外伤引起的反复发作性疾病，需要注意的是外伤与癫痫不仅在时间上存在先后关系、同时也必须存在因果关系。

　　一、根据初次发病的时间不同，常将外伤后发作分为：

　　1、即刻发作：外伤后24小时内的发作。

　　2、早期发作：外伤后1天~1周之间的发作。

　　3、晚期发作：外伤后1周以后的发作。只有反复发生的晚期发作才能称之为外伤后癫痫。流行病学调查表明外伤后癫痫发生率为4%~10%。 外伤后癫痫的发病机制：

　　外伤性癫痫的发生机制尚不完全清楚。Penfield和Erickson认为脑损伤后可出现一系列生化，电生理及脑结构的改变，导致癫痫灶的形成。外伤后所引起的脑原发或继发性损害，均可造成神经元本身或其周围的胶质细胞以及血管的改变，因此促使个各脑细胞过度放电和异常的超同化。这种改变可以是局部的也可以是广泛的。

       二、从病理生理学方面来看，癫痫的发生机制主要有以下几点：

　　1、颅脑外伤后红细胞外渗、溶解和含铁血黄素沉积于神经纤维网内，与癫痫发生有直接联系。血液引起癫痫发作的原因与铁离子密切相关，贴的氧化导致了氧、羟自由基及过氧化氢的生成，进而引起细胞膜破裂及微环境的改变，导致癫痫发作。

　　2、脑外伤后遗留的瘢痕在癫痫形成中也起重要作用。铝粉注射到鼠大脑皮质可产生癫痫。而用泼尼松龙或维生素缺乏饮食阻止疤痕形成可明显减少癫痫发作。但在癫痫已经诱导出后再给予泼尼松龙则癫痫发作频率无明显改变

　　3、动物实验发现脑外伤后大鼠齿状回门区神经元选择性丢失，齿状回颗粒细胞兴奋性明显增高。

　　三、影响发作的高危因素：

　　1、颅脑外伤的严重程度： Annegers对4541例脑外伤患者进行了回分析，结果发现颅脑外伤越重，外伤后癫痫发生风险越高。

　　2、潜伏期长短：有晚期发作者外伤后癫痫发生风险大，而早期发作并不会额外增加晚期发作风险。

　　3、年龄：Asikainen对490例患者进行了研究，按年龄将研究对象分为三组，第一组为7岁以下(包括7岁)儿童，第二组8~16岁，第三组大于16岁。结果：早期癫痫发生率三组分别为30.8%、20.0%、8.4%，晚期癫痫32.7%、31.4%、18.9%。故而认为年龄越小越易有早、晚期发作。其他人也有类似报道。

　　4、硬脑膜完整性：多重度脑外伤患者，如硬脑膜完整，则癫痫发生率为7%~39%。如硬脑膜有破损，则为20%~57%。

　　5、损伤部位：颅脑任何部位损伤都可引起癫痫，但额后、顶叶和弥漫性脑皮质损伤所引起癫痫明显高于其他部位。这可能与中央前后回神经元及其投射网络的特殊结构、功能有关。

　　6、其他危险因素：尚有24小时内的顺行性遗忘、凹陷性颅骨骨折、颅内血肿等。